Булыжная мостовая (анг. Crazy paving) - сочетание матового стекла с утолщенными междольковыми перегородками при высоко-разрешающей компьютерной томографии легких [2,3], которое напоминает разнокалиберные куски брусчатки в мостовой. Данные участки резко отграничены от нормальной легкочной ткани и могут иметь вид географической схемы. Первоначально признак описан при альвеолярном протеинозе, но встречается также и при других диффузных заболеваниях легких, которые поражают как интерстициальную ткань, так и воздушную паренхиму, например, при липоидной пневмонии.
Распространенные причины:
- респираторный дистресс-синдром у взрослых
- инфекционные заболевания
- пневмония
- пневмоцистная пневмония
- бактериальная пневмония
- пневмония
К редким причинам относят:
- неспецифическая интерстициальная пневмония
- саркоидоз
- респираторный бронхиолит на фоне интерстициального заболевания легких [4]
Гистологически междольковые перегородки утолщены за счет воспаления, а матовое стекло обусловлено внутриальвеолярной жидкостью (богатой белками, в случае альвеолярного протеиноза).
Литература
- Kumaresh A, Kumar M, Dev B, Gorantla R, Sai PV, Thanasekaraan V. Back to Basics - 'Must Know' Classical Signs in Thoracic Radiology. Journal of clinical imaging science. 5: 43. doi:10.4103/2156-7514.161977 - Pubmed
- Francis JB, Francis PB. Bulging (sagging) fissure sign in Hemophilus influenzae lobar pneumonia. Southern medical journal. 71 (11): 1452-3. Pubmed
- Adler B, Padley S, Miller RR, Müller NL. High-resolution CT of bronchioloalveolar carcinoma. AJR. American journal of roentgenology. 159 (2): 275-7. doi:10.2214/ajr.159.2.1321558 - Pubmed
- Levin B. The continuous diaphragm sign. A newly-recognized sign of pneumomediastinum. Clinical radiology. 24 (3): 337-8. Pubmed
